據(jù)新華社訊 湖北省武漢市加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，查處虛擬病患等14種騙取醫(yī)保基金違規(guī)行為，維護(hù)參保人利益，管好“救命錢”。
近日，武漢市勞動保障、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察4部門聯(lián)合檢查
小組，暗訪醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在14家被暗訪醫(yī)院中，有11家存在騙取醫(yī)保基金行為，違規(guī)率達(dá)78.5%；其中6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5家存在虛擬病患現(xiàn)象；8家三級定點(diǎn)醫(yī)院中，有6家醫(yī)院存在偽造病歷、分解住院、掛床、過度醫(yī)療等騙取醫(yī)保基金行為。
去年，武漢市推行醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū)，市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病、住院，可減免掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)等5種費(fèi)用。如果參加醫(yī)保的患者前去就診，“五免”費(fèi)用將由醫(yī)保基金支付。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了騙取醫(yī)保基金，患者只是在其附屬的藥店購藥，也要填寫就診單，憑單向醫(yī)保中心報銷。目前，武漢市醫(yī)保中心已暫停這5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保結(jié)算資格，責(zé)令整改。
檢查人員在暗訪三級定點(diǎn)醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)了偽造病歷、分解住院、掛床現(xiàn)象、過度醫(yī)療、住院時看門診等違規(guī)行為。這些行為，不僅導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加，而且造成醫(yī)保基金流失，直接損害參保人員共同利益。目前，武漢市醫(yī)保中心已經(jīng)根據(jù)各醫(yī)院的情節(jié)作出了相應(yīng)處理，整改不力的將被取消定點(diǎn)資格。