退費漏洞豢養醫院女巨貪
患者到醫院就診治療結束后或改變主意取消治療及某項檢查，醫院退返預收金等相關費用，本是正常程序，可有人借此大做文章。北京市第二中級法院近日終審判處原協和醫院財務處門診收費處馬鄲杰7年有期徒刑，這名32歲的女收費員騙領退費61.3萬余元予以貪污。原腫瘤醫院住院處主任石巧玲也是鯨吞了近千萬元的虛假醫院退費，被法院執行死刑。兩家毫不相干的知名醫院，兩個不同的女案犯，犯罪時卻盯上了同一環節——醫院退費。
患者偶然查費
收費員露出馬腳
馬鄲杰露出馬腳，是由于一名患者一次偶然的醫療收費明細查詢。2004年6月，患者趙某持當年5月17日的門診收費收據到該院收費處打印收費明細。經電腦查詢，該筆收費由馬鄲杰于5月20日為病人辦理了退費。按醫院工作流程，患者辦理退費后是不可能再持有收費收據的，醫院對此產生了疑問。經門診收費處進一步核查發現，趙某并未辦理過退費。原來，馬鄲杰2004年6月14日至17日期間利用F5鍵連續打印多張收據，而只做一筆記賬的功能，非法退費7筆，涉嫌貪污金額3215元。
法院查明的事實是，1999年至2004年6月，馬鄲杰利用職務便利，采用電腦收費系統F5鍵的特殊打印功能，重復打印門診收費專用收據，或撿拾患者丟棄的門診收費專用收據后，偽造、騙取與患者交費內容相關的檢查、退藥單據，共計虛假退費61.3萬余元據為己有。
偽造退費單千余次
竟無人察覺
與馬鄲杰作案手法驚人相似的是原腫瘤醫院住院處主任石巧玲。石巧玲利用負責出院結賬工作的職務便利，變造1087張醫院住院醫療預收金退款書，指使他人以病人或病人家屬的身份持退款書，在醫院住院處騙領920余萬元預交金余款。
“石巧玲于1996年1月至1999年12月期間作案，馬鄲杰于1999年至2004年6月作案，兩人作案分別長達三四年之久，都是在醫院退費環節。”承辦案件的法官分析說。令人驚訝的是，案發醫院在此前從未對住院處的明細賬和原始票據進行過審查。醫院每天只進行匯總檢查，沒有對每一筆退費進行核查。退款員對從結賬組傳來的退款書不作審查，“一人數百次領取住院退款卻未被退款員發覺，結果導致罪犯在結賬過程中使用偽造的退款書上千次通過退款途徑獲得巨額公款，犯罪行為長時間沒有被發現。”
石巧玲案中，1087張偽造的退款單除收款人欄目字跡外，其余欄目都是石巧玲書寫。其中，有的以221名已辦理完出院手續人的名義填寫；有的以247名在醫院無病案人的名義填寫；有的以3名在住院期間人的名義填寫；甚至還有以260名從未在醫院住院治療過人的名義填寫。而馬鄲杰拿事先蓋好章的單據，只要偽造醫生、患者的簽名就可以輕易退費。正因為如此，石巧玲才能千余次地偽造退費單，馬鄲杰才能假冒醫生或患者在醫院門診注射、治療證、門診收費收據等各種票據上簽名，甚至辦理了實際已接受檢查、治療的患者的退費。
權限大沒監督
軟件設計漏洞點中醫院反腐軟肋
作為住院處主任，石巧玲的職權范圍包括:接收病人住院、收取住院病人預交金、出院結算(含退余款)的管理，同時兼做出院病人結賬，而且有權使用電腦中結賬員使用的《住出院登記軟件(程序)》。“也就是說她既管收費，又管退費，而且這么大的權限竟沒有有效的監管。”法院在給醫院的司法建議函中指出，權力集中，缺乏監督，正是罪犯利用的管理漏洞。
法院在司法建議函中，還指出了醫院電腦軟件設計存在的漏洞。石巧玲、馬鄲杰所在醫院使用的計算機軟件，可隨意改動住、出院日期；使用同一病人姓名、病案號可反復打印《住院費用結賬單》；《住出院登記軟件(程序)》，沒有權限使用劃分，該程序可調出已出院病人的賬目，對病人姓名進行改動后制作假《住院費用結賬單》，然后再恢復原樣，在電腦中可不留痕跡。系統特殊鍵功能不受限制，只可打印相同內容，不能顯示打印次數，多次打印也是一次收費等。這些漏洞，既為石巧玲偽造、變造退款書提供了條件，也為馬鄲杰重復打印相同內容的收據，并獲取相關單據提供了機會。
據兩案承辦法官介紹，石巧玲案、馬鄲杰案反映出的醫院退費環節確實存在漏洞，可以說是醫院反腐的軟肋。（高志海）