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藥價(jià)虛高 都是腐敗惹的禍

2011-12-05    中國質(zhì)量萬里行    阿 明    點(diǎn)擊:

  據(jù)《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道,近日公安部破獲價(jià)值20億元的假藥巨案,而這起巨案的起源是浙江金華警方在出租車上查獲的一批藥盒。原來假藥販子通過醫(yī)院的清潔工和保潔員收購各種處方藥包裝盒,然后通過改批號(hào)、灌裝低檔原料藥等方法生產(chǎn)假藥。
  
  制假售假的背后自然是暴利驅(qū)使,清潔工售賣一個(gè)抗癌藥盒就可獲利300元,假藥販子的非法獲利肯定更高。這個(gè)事讓人不由自主地想起另一起制假事件來,年初就有媒體報(bào)道有人高價(jià)收購空酒瓶子,然后制造假酒當(dāng)真酒賣,收購的酒瓶子當(dāng)然是高檔白酒的,如茅臺(tái)、五糧液等。
  
  收購空藥盒子和收購空酒瓶子的目的都是一樣的,就是制假售假,非法牟取暴利。再仔細(xì)分析下,我們就可以發(fā)現(xiàn),這兩起事件還有一個(gè)共同的特點(diǎn),就是制假的對(duì)象都是價(jià)格虛高,利潤非常可觀,因?yàn)橹萍僖彩怯谐杀竞惋L(fēng)險(xiǎn)的,價(jià)格越虛高自然越受造假者的喜歡。高檔白酒的價(jià)格連連上漲,這是大家都知道的,藥品的高價(jià)只要看過病的人都有切身的感受。
  
  藥品的價(jià)格到底虛高到什么程度呢?我們普通人只是感覺不太對(duì),具體的情況還真不清楚,然而前不久央視《每周質(zhì)量報(bào)告》的一期節(jié)目揭開了藥品虛高價(jià)格的神秘面紗。以克林霉素磷酸酯注射液為例,它的出廠價(jià)只有6毛錢每支,中標(biāo)價(jià)卻達(dá)到11元每支,醫(yī)院零售價(jià)竟達(dá)到12.65元每支,從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià),中間利潤超過2000%!實(shí)在是瘋狂。通過央視的節(jié)目我們發(fā)現(xiàn),藥品從低價(jià)出廠到高價(jià)零售,中間的路線圖是這樣的:藥廠低價(jià)把藥賣給代理公司,代理公司加價(jià)賣給醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表倚仗招投標(biāo)定下的高價(jià)將藥“賣”給醫(yī)院,用回扣讓醫(yī)生多開這種藥,最終患者在終端充當(dāng)了冤大頭。
  
  我們看到,在這個(gè)路線圖中,關(guān)鍵就是中標(biāo)價(jià),6毛到11元是一個(gè)巨大的增長幅度,11元到12.65元的增長幅度則相對(duì)較低。為什么出廠價(jià)是6毛的藥,中標(biāo)價(jià)卻飆升到了11元呢?
  
  要回答這個(gè)問題,需要從藥品招標(biāo)制度說起。1993年3月,河南省衛(wèi)生廳在省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行藥品集中定點(diǎn)采購。
  
  具體做法是:在省內(nèi)公開遴選7家規(guī)模較大的企業(yè),將其確定為“定點(diǎn)企業(yè)”,規(guī)定省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在定點(diǎn)企業(yè)采購藥品。這種集中采購的方法通過集中需求、批量采購增強(qiáng)買方的價(jià)格談判能力,降低批發(fā)價(jià)格。這種方法開始取得了很好的效果,2000年衛(wèi)生部把這個(gè)方法推廣到全國,后來慢慢發(fā)展成藥品招標(biāo)制度。
  
  應(yīng)當(dāng)說,藥品招標(biāo)制度的初衷是好的,開始也取得了積極的作用,然而,原本的統(tǒng)一采購不斷被政府扭曲,變成了藥價(jià)的推手。在衛(wèi)生部推廣藥品集中采購的同時(shí),原國家計(jì)委也推行了一項(xiàng)藥品定價(jià)的新政——“順加作價(jià)”,就是允許醫(yī)院在銷售藥品時(shí),在招標(biāo)價(jià)(批發(fā)價(jià))的基礎(chǔ)上,增加不超過15%的加價(jià)。
  
  這樣招標(biāo)價(jià)格越高,醫(yī)院通過加成獲得的利潤就越大。
  
  后來政府出臺(tái)了限價(jià)招標(biāo)的政策,由政府規(guī)定一個(gè)最高限價(jià),藥企只能在這個(gè)限價(jià)之下參與招標(biāo)。政府制定最高限價(jià)的依據(jù)是企業(yè)的平均生產(chǎn)成本,根據(jù)平均生產(chǎn)成本加一個(gè)10%到20%合理的利潤。但是要收集企業(yè)的平均生產(chǎn)成本就操作上來說是不可能的,全國藥廠幾千家,主管部門怎么可能去確定?所以這個(gè)藥品的生產(chǎn)成本主要是以藥廠自己上報(bào)的為主,政府部門派人調(diào)研。這樣一來藥廠上報(bào)的成本一般要比真實(shí)成本高到五至幾十倍不等,至于調(diào)研的官員,用行賄一招就能搞定。
  
  所以,中標(biāo)價(jià)格的推高實(shí)際上是政策不合理及相關(guān)官員權(quán)力尋租的結(jié)果,說到底還是腐敗。在中飽私囊的官員和利欲熏心的醫(yī)院醫(yī)生的共同作用下,藥價(jià)虛高不止。亂政之下必有妖孽,假藥販子收集空藥盒子造假只是其中一例罷了。要?jiǎng)x住藥價(jià)虛高的風(fēng)氣,必須從源頭開始,嚴(yán)厲打擊腐敗行為。

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