應(yīng)急管理必須納入醫(yī)院管理

　　那么如何保證公眾在公共場所的安全呢？

　　滕五曉指出，比如在商場里發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，職員應(yīng)該組織顧客先行疏散，而不是自己跑掉。這是最起碼的。他們還需要接受培訓(xùn)，在自救的同時(shí)救人。

　　“因?yàn)闆]有看到調(diào)查結(jié)果，所以很難下結(jié)論。但是可以認(rèn)為，在這場事故中，醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)肯定是欠缺的。如果事件發(fā)生在人員眾多的病房中，如何疏散患者，轉(zhuǎn)移高危病人，也是挑戰(zhàn)。”滕五曉表示，雖然手術(shù)室火災(zāi)是偶發(fā)事件，并不等于不需要做相應(yīng)的預(yù)案。“在預(yù)案上花多少精力、重視到什么程度，都會(huì)在偶發(fā)事件中受到考驗(yàn)。”

　　在事故發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的自身安全又如何保證呢？滕五曉表示，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急訓(xùn)練和消防演練，而不僅僅是注重口頭宣傳。具體落實(shí)情況怎樣，往往是最后一公里，這比之前的99公里要難走得多。”

　　而這最后一公里落到每一個(gè)人身上，具體到事故中，醫(yī)院的每一層面都有責(zé)任：手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要在匯報(bào)的同時(shí)就立刻進(jìn)行處置；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要迅速判斷，防止事態(tài)擴(kuò)大；如果病床上的病人還有活動(dòng)能力，也需要進(jìn)行自救。另外，政府也要引導(dǎo)民眾，開展自救、處置應(yīng)急事件的培訓(xùn)。

　　責(zé)任明確到每一個(gè)人，風(fēng)險(xiǎn)就分擔(dān)了，化解了。

　　“天災(zāi)人禍?zhǔn)冀K存在，說來就來，所以對于應(yīng)急事件有沒有準(zhǔn)備，準(zhǔn)備得充分不充分，差別很大。” 上海公共衛(wèi)生臨床中心的主任助理施裕新以日本地震為例，日本人對地震的應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)非常充分，但是對于海嘯與核事故的準(zhǔn)備不足，所以后兩者的傷亡損失不小。

　　據(jù)悉，上海公共衛(wèi)生臨床中心承擔(dān)著上海全市的生物安全防治任務(wù)，有一整套應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)災(zāi)害類別劃分，總共有十三四套預(yù)案，包括風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)、地震、塌方、中央空調(diào)系統(tǒng)等等。

　　“凡是能想到的災(zāi)害，我們都做了預(yù)案，有備無患。”施裕新強(qiáng)調(diào)，危機(jī)意識(shí)十分重要。

　　但他認(rèn)為，目前國內(nèi)的應(yīng)急管理還沒有真正納入到醫(yī)院管理之中，各家醫(yī)院的應(yīng)急管理模式也不是十分清晰，比較倚重負(fù)責(zé)人的重視程度。雖然上海各行各業(yè)在去年的“11·15”火災(zāi)事故之后，十分重視消防工作，但是還沒有形成一個(gè)完整體系，整體工作比較粗糙。

　　上海公共衛(wèi)生臨床中心在這一點(diǎn)上有所努力，他們建立了應(yīng)急辦公室，集合了中心領(lǐng)導(dǎo)班子以及各科室負(fù)責(zé)人和骨干。應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)全院以及各個(gè)部門的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，制定應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督預(yù)案實(shí)施，還要對預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。在今年甲流疫情的前后半年里，就更新了三個(gè)版本的應(yīng)急預(yù)案。

　　根據(jù)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，火情一旦發(fā)生，應(yīng)急指揮系統(tǒng)立刻啟動(dòng)，相關(guān)部門準(zhǔn)備人員和物資。消防和保衛(wèi)人員須在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。在這5分鐘之內(nèi)，中心的600多個(gè)滅火器材中至少有30-40件可以出現(xiàn)在現(xiàn)場，及時(shí)控制火勢。

　　與此同時(shí)，如果火勢影響到了正在進(jìn)行中的手術(shù)，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員必須分工明確，第一時(shí)間向主管領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)，同時(shí)保證病患生命體征保持在安全狀態(tài)，并且進(jìn)行自救。

　　如果火災(zāi)超過人力能夠控制的范圍，這時(shí)候就需要啟動(dòng)災(zāi)害撤離預(yù)案。手術(shù)室的麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)生必須保持病人呼吸、心跳和脈搏等體征穩(wěn)定，同時(shí)用可移動(dòng)的病床組織轉(zhuǎn)移。

　　“應(yīng)急文化在我們各行各業(yè)還比較薄弱，所以更要明白，災(zāi)害面前，人人有責(zé)。”施裕新強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療單位要保證自身安全，才能發(fā)揮應(yīng)急作用。（記者 龔瑜）