雖然醫(yī)改的新方向是高診費(fèi)、低藥費(fèi)，力求打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊體制，但記者近日走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)制實(shí)行基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)的背景之下，廣州醫(yī)藥市場卻在具體操作中變了樣。醫(yī)院銷售的藥品貴于藥店依舊是普遍現(xiàn)象，如泰諾(10片裝)，廣州市某大醫(yī)院藥房售價(jià)是12.5元，平價(jià)藥店則只售8元，差價(jià)達(dá)56％。

　　藥品批零倒掛無奈下架

　　記者走訪海王星辰、老百姓等部分廣州門店看到，一些進(jìn)入基本藥物目錄里的藥品依然在按照原價(jià)銷售，隨機(jī)訪問的一些買藥的市民也表示，醫(yī)療費(fèi)用沒有明顯變化，甚至有市民表示，“原來賣的藥突然就不見了”。對于這種斷貨現(xiàn)象，藥店內(nèi)部人士解釋，基本藥物目錄里的某些藥品降價(jià)幅度實(shí)在太大，下架是無奈之舉。

　　下架之后還會(huì)回歸嗎？“要看企業(yè)的態(tài)度。”該人士表示，如果企業(yè)可以提供相應(yīng)的補(bǔ)償，那么下架藥還有“起死回生”的機(jī)會(huì)。

　　據(jù)了解，廣譜類抗生素藥物是近期斷貨較為明顯的品種，而化學(xué)藥和生物藥的斷貨則主要集中在一些進(jìn)口或者合資企業(yè)生產(chǎn)的品種，此外，中成藥斷貨部分主要在一些名牌廠家。

　　比方說，國家對阿莫西林分散片(0.25克12片裝)的限價(jià)是4.6元，南京先聲東元制藥有限公司的再林、華北制藥集團(tuán)的利莎林其原零售價(jià)和進(jìn)價(jià)都遠(yuǎn)高于4.6元；而國家對杞菊地黃丸(60克規(guī)格)的限價(jià)是5.1元，但同仁堂生產(chǎn)的此規(guī)格同類品種市場售價(jià)在10元以上。“同仁堂的杞菊地黃丸一般是廠家自己定價(jià)的，我們拿來參照，現(xiàn)在要按照限價(jià)來賣，會(huì)虧本的。”藥店內(nèi)部人士稱。

　　一位從事醫(yī)藥行業(yè)十余年的藥企人士對記者透露，不排除有上述現(xiàn)象的產(chǎn)生，但事實(shí)上，藥廠生產(chǎn)出來的藥進(jìn)入終端市場歷來都存在不少“油水”，一般一種藥品的廣州總代都可以拿到10％的純利潤。

　　他舉例稱，一般國藥準(zhǔn)字的產(chǎn)品，地區(qū)經(jīng)銷商拿到的價(jià)格是零售價(jià)的2.5折(含稅)，而經(jīng)銷商給藥店的價(jià)格大概是零售價(jià)的4.5折。此外，他還表示，一種藥品進(jìn)入零售終端，首先要交入門費(fèi)，其次是上架費(fèi)，還有促銷費(fèi)等費(fèi)用。

　　該人士說：“以進(jìn)入廣州地區(qū)門店最多的某連鎖藥店為例，地理位置好、人氣旺的門店稱為一類店，占全市門店數(shù)的1/3，二類店和三類店都有1/3的數(shù)量，一般一個(gè)品種的藥都選擇全鋪，也就是說，全部都進(jìn)，這樣就需要1萬元；至于上架方面，這要看關(guān)系親疏來決定費(fèi)用多少；還有促銷方面，廠家除了提供促銷的贈(zèng)品外，還要交錢給藥店，一般交6000元就可以在促銷海報(bào)上打上藥品名稱；另外，店長或者促銷員也要給費(fèi)用，一般是賣出一盒給予5％-10％的提成。”

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