發(fā)家“三部曲”
坑蒙拐騙起步
一位在醫(yī)療行業(yè)沉浸多年的人士對時代周報記者詳細講述了莆田系的發(fā)展軌跡。
“第一個階段是租賃階段，醫(yī)院房子和設備是租，醫(yī)生是臨時聘用，開辦成本很低。然后就是大打廣告，造一些假信息，比如把主治醫(yī)師說成是北京什么大醫(yī)院的教授、專家等。下一步操作，就要分兩種情況，如果醫(yī)院品牌做響了，就擴大經營，如果辦砸了，換個地方再搞。”
“當時承包科室很容易的”，該人士告訴記者：“只要價格合適，我們就可以租到科室。”據介紹，當時莆田系承包的科室大多都是公立醫(yī)院視為“雞肋”的皮膚科、婦科之類，后來擴展到骨科、體檢中心等。
當時，國家對公立醫(yī)院的投入逐年減少，通過將一些“又臟又不賺錢”的科室外包，公立醫(yī)院甩掉了包袱，游醫(yī)們則找到了公立醫(yī)院這棵大樹，從此登堂入室搖身一變成了正規(guī)軍。
被承包的科室一般獨立收費、獨立營銷、獨立運作，每月向醫(yī)院繳納一定管理費，一般是事前約定好的固定金額再加上一定比例的提成。其中最重要一個環(huán)節(jié)是：送一定比例的股份給醫(yī)院領導或主管部門，使其成為股東之一，這樣就和醫(yī)院領導結成利益共同體。
“科室承包為不法分子利用虛假醫(yī)療行為騙取錢財提供了溫床，導致老百姓對民營醫(yī)療機構的不信任。”對時代周報記者提及這段歷史時，北京北亞骨科醫(yī)院院長肖正權仍然耿耿于懷。
第二個階段是托管階段。被托管的醫(yī)院，大多是經營狀況很差，長期投入不足的一級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院，員工只有幾十人，病床也不多，但它承擔著當地居民或企業(yè)職工最基礎的醫(yī)療保障任務。按照要求，托管方必須保持醫(yī)院基礎科室的完整，但出于經營效益考慮，以及對“大專科小綜合”模式的了解，托管方會投入資金購買先進設備，重點發(fā)展利潤比較高的科室，這必然導致對眼科、外科等技術要求高、醫(yī)療風險大、利潤空間小的科室投入不足，長此以往，就無法滿足當地居民基本的醫(yī)療需求。
“這些醫(yī)院一般走的是低價策略的路子，收費比公立醫(yī)院要低一點，甚至減免部分價差費用，還提供免費接送服務，營銷上主要靠廣告，服務的也是低收入人群。”
第三個階段是自建醫(yī)院階段。2000年前后，隨著政策的進一步開放，完成了原始積累的莆田系老板開始自己建醫(yī)院，一部分是專科醫(yī)院，一部分是綜合性醫(yī)院。
綜合性醫(yī)院以“大專科小綜合”類型為主，以臨床科室中的婦科為例，大專科就是包括治療、臨床、手術和護理在內的大婦科，為了配合婦科治療，醫(yī)院至少還會開設內科、外科、耳科、麻醉科和中醫(yī)科等科室，這些臨床科室再加上由放射科、檢驗科和影像科組成的醫(yī)技科室，稱為小綜合。
很多人還在低端市場廝殺時，一些轉變也在悄悄改變，現代女子系(林氏)的成功讓更多老板看到品牌的力量，一時間，五洲女子系(黃氏)、新東方女子系(陳氏)、瑪利亞女子系(詹氏)一一亮相。這些醫(yī)院的服務對象不再是低收入人群，他們提供酒店式的服務，收取同樣高額的費用。
另一些實力雄厚的老板，則花費重金買斷大型綜合醫(yī)院，或是砸重金自己新建綜合性醫(yī)院。中嶼集團投資6億元興建的浙江新安國際醫(yī)院，就是“莆田系”追求大綜合醫(yī)院轉型的一個案例。
這種“大綜合”醫(yī)院的路徑正在成為莆田系未來的一個方向。
滲透產業(yè)鏈兩端
除了傳統(tǒng)的贏利模式外，莆田人把投資向上游延伸，擴展到藥品制造和醫(yī)療器械制造等醫(yī)療相關產業(yè)。產業(yè)鏈的延伸，為莆田人獲取更大的產業(yè)鏈利潤提供了更大空間。
近十年來，全國各地醫(yī)療廠商和醫(yī)藥代表都利用莆田醫(yī)療人集中回家過年的機會，云集東莊鎮(zhèn)尋求洽談業(yè)務，縫年末即自發(fā)形成了一個醫(yī)療器械藥品交易市場，交易額達到10多億元。這讓莆田人看到了更大的利潤拓展空間。
以詹氏為例，除醫(yī)院外，詹氏家族的醫(yī)療版圖早已向產業(yè)鏈兩端延伸。據時代周報記者了解，中嶼集團是一個集醫(yī)院投資管理、生物藥品開發(fā)、醫(yī)療設備銷售、基礎工程建設等多元化的企業(yè)集團，下轄上海奧琪實業(yè)有限公司、重慶興渝藥業(yè)有限公司、上海拓能醫(yī)療器械有限公司、莆田中嶼水利建設有限公司、廈門中嶼基礎工程有限公司等多家企業(yè)。
中嶼旗下一家名為北京民眾集團的公司，不僅有北京民眾醫(yī)院投資管理有限公司，還包括北京民眾偉業(yè)醫(yī)療器械有限公司、福建民眾醫(yī)療器械廠、民眾醫(yī)療救助基金會等多家產業(yè)。
此外，廣告行業(yè)是莆田系資本最早進入、與醫(yī)療投資一直相生相伴的產業(yè)。在廣告業(yè)基礎上，部分莆田系資本，如天枝集團，甚至進入了影視行業(yè)。同時，莆田系也開始染指酒店行業(yè)，如黃氏在北京地區(qū)投資不少酒店。
知情者透露，打通上下游產業(yè)鏈后，莆田系民營醫(yī)院還用一種更加隱蔽的方式獲得更多利益。“比如說，莆田系的一家藥廠，將某個藥品換個劑量、名稱和包裝，然后拿到藥監(jiān)部門審批、生產，然后再把這些藥推廣到與藥廠相熟的莆田系民營醫(yī)院中，原本這個藥價是2元，現在賣200元。因為這個藥只在熟悉的醫(yī)院里銷售，別的醫(yī)院沒有出售，因此患者沒有選擇余地，也不知道價格高低。因為這些醫(yī)院是一個體系，也不會互相壓價競爭。
據了解，有些莆田人在醫(yī)療器械領域，也是采用同樣思路推廣。
獨特的防火墻
沒有人不喜歡展示自己的強大。世界上任何一家企業(yè)，在自我介紹時，通常都回把自己所有的控股、參股公司和分公司一一羅列，惟恐遺漏，但這對于“莆田系”醫(yī)療企業(yè)，卻絕對是個例外。
據曾經在陳氏集團工作過的一位高層人士介紹，除了西紅柿集團直屬的醫(yī)院，陳氏旗下的醫(yī)療集團至少有14家，每家醫(yī)療集團都有獨立法人，每個醫(yī)療集團下面又有不少醫(yī)院，每家醫(yī)院也都是獨立注冊，有獨立的法人代表，獨立經營運作。即使是同一醫(yī)療集團下不同醫(yī)院的員工，也不知道自己為同一個老板打工，更別說不同醫(yī)療集團之間了。
“即使我告訴你這家醫(yī)院就是陳氏集團的，你去查吧，但從法律角度，你根本查不出他們之間有任何關系。”一位知情人士說。
當記者問及為什么要做得這么隱蔽時，該人士表示：“這主要是出于防范風險的考慮，一旦某一家醫(yī)院發(fā)生了事故，最多也就是這一家醫(yī)院關門了事，而不會牽涉到其他醫(yī)院。”
不過，該人士再三強調，“這是以前江湖游醫(yī)的‘短、頻、快’模式，由于政策管制和市場需求，現在新開的醫(yī)院，都比較看重長期效益和規(guī)模經營。華美整形、新東方系列，都是走的高端的專科品牌連鎖經營路線。”
外資兵臨城下 莆田郎中浴火重生
據最新消息顯示，國際金融公司(簡稱IFC)目前已與中國一些私營醫(yī)院展開合作。
IFC雖為金融公司，但其業(yè)務涉獵范圍極其廣泛，如今投資醫(yī)院這一舉動又將引領一些國際資本的新動向。
面對海外醫(yī)療資本大鱷的蠢蠢欲動，這讓帶著原罪的莆田民間醫(yī)療資本的轉型既急迫、又艱難。
百倍市場增長空間
無論對于境內資本還是境外資本而言，近幾年火爆起來的中國民營醫(yī)療市場擁有巨大的投資空間。
2003年以來，財政對衛(wèi)生投入的增幅平均每年都在20%以上，2007年中央財政衛(wèi)生投入在2006年增長65.4%的基礎上，又增長了86.8%。
更吸引資本眼球的是，目前中國醫(yī)療產業(yè)約占GDP的5.5%，而美國這一比例達15.5%，其他歐美國家在8%—10%之間。
就規(guī)模而言，中國醫(yī)療市場規(guī)模僅相當于美國的5%，如若達到美國市場的水平，那么中國與醫(yī)院相關的醫(yī)療服務業(yè)將有100倍的提升空間。
今年是中國承諾允許外資綜合性醫(yī)院進入內地醫(yī)療服務市場的第一年，早就覬覦中國市場的海外醫(yī)療機構很可能蜂擁殺入，曾經依靠坑蒙拐騙起家的莆田系醫(yī)療資本的轉型已然刻不容緩。
民營醫(yī)院內憂外患
民營醫(yī)院轉型能否成功，在于醫(yī)院掌控者的能否先期轉型，能否把握時機，敢于打破思維定勢，敢于承擔轉型的風險和成本。
一家民營醫(yī)院的總經理、大學商科專業(yè)出身、Q名“桂圓”的莆田人告訴時代周報記者，“按經營模式劃分，我算是第二代，第一代的經營模式主要是承包科室，第二代主要是走品牌路線。我們這一代大多接受過高等教育，不少人本身就是學醫(yī)的，然后再做醫(yī)院管理，還有一些人在國外念了博士，回來在家族的醫(yī)院工作。”
“桂圓”說，以前的經營模式注重“短、頻、快”，企業(yè)沒有長遠的發(fā)展目標，也沒有品牌觀念，只要能生存下去，能賺錢，就萬事大吉。在桂圓看來，“以前的模式確實積累了巨額財富，但現在到了必須改變的時候，否則就會被市場淘汰。
轉型很艱難，首先社會上固有的對民營醫(yī)院的看法很不好，要消除這些偏見不是一朝一夕的事，也沒有任何捷徑可走，就是老老實實把病看好。自建醫(yī)院、獨立品牌、長期效益。”
北京一家民營醫(yī)院的總經理告訴記者：“客觀環(huán)境不利于民營醫(yī)院升級轉型，稅收、醫(yī)保、人才等政策都不平等，讓我們根本沒辦法和公立醫(yī)院公平競爭。
還有，民營社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療診斷在公立醫(yī)院得不到認可，患者即使轉診到了大醫(yī)院，還要重新檢查。所以很多老板寧愿開些賺錢的婦科醫(yī)院，不愿意做綜合的社區(qū)醫(yī)院。”
“此外，我們的一些做法，能否得到家族或老板的支持，也是關鍵。兩代人之間經營理念不同，我們認為正確的，他們并不認同，醫(yī)院是老爺子們的，所以很多時候，我們的想法很難實現。”桂圓認為，民營醫(yī)院的發(fā)展方向，一方面要符合國家政策的指導，符合老百姓的需要，作為國家醫(yī)療保障體系的補充，走社區(qū)、農村醫(yī)療路線；另一方面可以走保障體系外的高端醫(yī)療服務和研發(fā)性醫(yī)療。
“很多人推崇美國模式，但這一模式不一定適合中國內地。現在的情況，和十幾年前的臺灣很像，臺灣的社區(qū)連鎖醫(yī)療已經有十多年歷史，非常成功，我們可以向這個方向發(fā)展。”
求解轉型瓶頸
面對外資的虎視眈眈和公立醫(yī)院的政策優(yōu)勢，在夾縫之中生存的中國民營醫(yī)療資本，將如何轉型？
廣州仁愛醫(yī)院一策劃人士表示，國外絕大多數私立醫(yī)療機構，都走高端市場，或者做特色的專科醫(yī)療。普通人到公立醫(yī)院就診，個別有錢人則到私立醫(yī)院享受更好的服務。
而在中國，大多數民營醫(yī)院則恰恰相反，要么是撿公立醫(yī)院的剩飯，要么靠虛假廣告招攬顧客。
民營醫(yī)院理應有兩類，要么是資金雄厚且做好長期投入準備的高端醫(yī)院，要么是技術力量雄厚、特色鮮明的專科類醫(yī)院。
該人士稱，在服務定位上，由基本醫(yī)療轉向特需醫(yī)療，展開差異化競爭，轉向提供高端專科醫(yī)療服務，向大專科小綜合方向發(fā)展，不要走入“小而全”的誤區(qū)。
在資本結構上，由原始積累轉向投資多元化。具有一定規(guī)模和商業(yè)信用之后，有些民營醫(yī)院開始獲得銀行的貸款，靠直接融資把醫(yī)院做大，但還貸壓力和風險都很大。
目前一些經營比較成功的民營醫(yī)院，已開始擴大間接融資，使資本多元化。
曾有人稱，今后國家的醫(yī)療機構將出現5個層次：平價醫(yī)院、基本醫(yī)療保險范疇醫(yī)院、高收入的白領醫(yī)院、針對境外人士的豪華醫(yī)院和頂級的奢侈型醫(yī)院。
現在看來，面對實力雄厚的公立醫(yī)院，以及不是醫(yī)保定點醫(yī)院的劣勢，民營醫(yī)院將向后三者靠攏，而將自身定位于高端人群，無疑需要雄厚的資金做支撐，因此，如何通過資本市場謀求更快發(fā)展，在即將到來的競爭大戰(zhàn)中立于不敗之地，成為莆田系各位領軍者的“心病”。
由于銀行貸款和發(fā)行債券的困難，莆田的資本大佬大多青睞上市。記者了解到，林氏的博愛集團正計劃在海外IPO，而天枝集團則打算借殼上市。
據接近天枝集團高層的人士稱，林志誠一直在考慮上市，但不是為了上市而上市，而是出于理順產權關系、建立現代企業(yè)管理制度、促進集團可持續(xù)性發(fā)展的需要。
舊有的模式對莆田系繼續(xù)發(fā)展的不利影響正在逐漸釋放，但新的思路新的變革往往受到家族勢力的阻撓而不能順利實施。
可以說，“莆田系因家族因素而成功，也因為家族因素而陷入發(fā)展瓶頸”，因此，通過上市重組，讓一部分家族成員持股退出管理層，以利于引進具有新思想、新知識的成員，促進企業(yè)更大發(fā)展。