在口岸公共衛生的風險面前
——廣西檢驗檢疫局國際旅行衛生保健中心防范傳染病側記
本報記者 韋萬春
當前，國際國內傳染病廣泛流行，老的傳染病卷土重來，新的傳染病不斷出現，廣西口岸突發公共衛生仍然面臨復雜的形勢，傳染病國際間傳播的風險在增加、口岸公共衛生的風險在增加，對保健中心技術支撐、技術支持提出了更高的要求。同時，涉外性和醫療衛生行業高風險屬性對工作的質量提出更高的要求。外事無小事，醫療衛生行業固有的風險增加了意外事件的概率，要求我們要規范運行，要有科學、嚴謹的作風和高度負責的責任心，要在不斷提高技術水平和質量控制上下工夫。廣西檢驗檢疫局保健中心主任吳文旺在接受記者采訪時說。
人類健康第一、社會效益第一，記者在廣西檢驗檢疫局保健中心采訪時，深深感悟到他們在防范傳染病方面所作出的努力和貢獻。
對世紀瘟疫說“不”
近日，廣西局保健中心從留學生體檢中檢出1例艾滋病（HIV）感染者，該例感染者為女性，東南亞某國到廣西某高校留學。自述有婚前性行為，無吸毒輸血史。經常規采血做HIV血清學檢測，用ELISA法檢測呈陽性反應。然后將血樣送該局艾滋病檢測確認實驗室做確認試驗，確認為HIV-1抗體陽性。這是該局保健中心今年以來從留學生中檢出的第3例HIV感染者。
廣西地處西南邊陲，由于毗鄰的東南亞國家衛生水平較低，疫情復雜，隨著改革開放和國際交流的頻繁，國際交往人員不斷增多，廣西局依據《國境衛生檢疫法》的有關規定，對出入境人員、經商、勞務和來華留學人員進行傳染病監測體檢，2010年到今年上半年，從出入境人員體檢中檢出并確證20例艾滋病病毒感染者、檢出梅毒陽性患者70例。
目前，艾滋病正通過性途徑從高危人群向普通人群擴散，衛生部2010年11月29日通報，截至2010年10月底，中國累計報告艾滋病病毒感染者和病人370393例、死亡68315例。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省份累計報告感染者和病人數占全國報告總數的77.1％，從流行形勢的嚴峻程度來看，廣西僅次于云南省位居全國第二，流行形勢十分嚴峻。為應付“世紀瘟疫”，廣西局加強艾滋病實驗室建設，增加檢測設備投入，提高檢測能力和效率。目前，全區已有1個艾滋病確證和9個艾滋病初篩實驗室通過了衛生部等考核。艾滋病檢測確證實驗室檢測能力不斷提高，有全自動生化儀、全自動血球分析儀、全自動酶標儀、全自動蛋白印跡儀、實時熒光定量PCR儀等大中型儀器。
據廣西局保健中心主任吳文旺介紹，廣西局艾滋病檢測確證實驗室確保質量體系運行，實驗室按照ISO/IEC17025：1999《檢測和校準實驗室能力通用要求》建立了質量管理體系，先后通過了CNAS現場評審、獲得中國合格評定國家認可委員會的認證證書和認可證書。
記者獲悉，廣西局艾滋病檢測確證實驗室加強質量控制，積極參加能力驗證及室間比對并取得優秀成績。每次實驗均加外部質控對照，建立質控圖，對于失控的情況，則認真分析原因，及時糾正。為提高本實驗室的檢測水平，保證結果的準確可靠，實驗室每年都參加中國CDC性病艾滋病中心能力驗證測試活動和全國質檢系統的衛生檢疫實驗室的能力驗證活動，都取得優秀成績。
2011年上半年檢出8例、2010年檢出12例、2009年檢出21例、2008年檢出25例……廣西局保健中心主任吳文旺說，近年來，廣西局檢出并確證HIV感染者數量歷年下降，原因主要是廣西局在各口岸場所加大宣傳力度，使得出入境人員了解艾滋病的傳播途徑和自我防護知識，提高預防艾滋病的意識和能力；同時，新的《婚姻法》頒布后，涉外婚姻人員不再主動接受婚前檢查，導致高危人員檢測率急劇下降。在國內，HIV感染者節節攀升，而在口岸，出入境人員檢測發現HIV感染者逐年下降，這是口岸宣傳和防控工作成效的佐證。
業務管理“無紙化”
在廣西局保健中心，記者輸入某赴越南留學者的名字和體檢號，電腦屏幕上立即出現其體檢登記、體檢項目、預防接種等資料，并對其體檢信息進行統一分析管理……這就是廣西局開發的“國際旅行衛生保健中心綜合業務管理系統”的功能展示。
吳文旺主任介紹，廣西局保健中心持續有效運行、完善ISO9001：2000質量管理體系和實驗室ISO/IEC17025：2005標準體系。2009年依據ISO9001：2008標準的要求對原9000質量手冊進行了第一次修訂，并于當年7月起實施。隨后開展內部審核和管理評審，對存在的問題及時整改，通過中國認證中心專家組的監督評審。實驗室質量手冊按CNAS-CL01：2006版的要求進行修訂，全面開展內部審核和管理評審，通過了中國合格評定國家認可委員會（CNAS）的“二合一”復審。
面對出國體檢人員增加產生的壓力，廣西局保健中心一方面深化改革、更新設備；另一方面，探索開發一套綜合業務管理軟件，通過現代化的信息技術、高速的網絡環境將保健中心的各業務科室及管理部門結合起來，將現代化的儀器設備與高素質的腦力資源結合起來，形成一個高效運行的有機體，在履行保國安民職責的同時，展現國門衛士的新形象。
過去，檢驗檢疫系統內雖然已有些單位開發了保健中心業務管理方面的軟件，但技術上屬于傳統的C/S結構，其缺點是必須安裝、維護客戶端軟件，使用上存在較大的局限性。功能上也不能完全滿足其他不同口岸保健中心的業務需求。另外購置軟件及每年的維護費用都是一筆相當大的開支，且軟件升級無法根據各口岸保健中心業務特點做到及時更新，對保健中心業務正常運行產生不利影響。
為此，廣西局決定研究開發“國際旅行衛生保健中心綜合業務管理系統”課題，自2008年3月開始進行調研。該課題主要是充分利用現有寬帶網絡資源，開發技術先進、管理科學、使用方便的國際旅行衛生保健中心綜合業務管理系統，系統包括：體檢登記、業務收費、體檢業務、預防接種、統計查詢、系統設置等管理模塊。系統使用條碼技術，對體檢人員指引表、尿樣、血液等信息進行統一管理；使用頁面拍照技術，實現各環節的人、像核對。在技術上有創新，該系統實現了廣西國際旅行衛生保健中心體檢業務管理的無紙化，極大地提升保健中心對出入境人員的服務水平，使國際旅行保健中心的管理跨上一個新的臺階。
孤殘兒童的福星
國際旅行衛生保健中心如何開拓新業務，不斷提高自己的社會地位和社會影響。廣西局保健中心除做好傳染病監測、國際旅行健康咨詢、預防接種和其他綜合醫療保健業務外，2001年以來，承擔了廣西全區福利院、孤兒院孤殘兒童的健康體檢和保健指導，在實踐中贏得社會各界的好評。
吳文旺主任說，為規范兒童體檢工作，該中心設計了兒童體檢表，對檢查項目、規范要求以及出證格式、體檢結果判定及診斷治療意見等逐一細分，將各項要求落實專人專部門負責，各科室制定嚴格的操作規程。制定了從體檢預約—接待（候診）—采血—體格檢查—拍片—樣品檢驗—綜合評估診斷—制證—領證—疑難會診分析—兒童保健咨詢等整套規范程序。通過系列的規范程序，使保健中心的檢驗部、門診部、采血室、兒科診室、簽證室、檔案資料室都明確各自的職責，有組織有計劃協調運轉，確保兒童體檢工作保證質量規范運作。
在規范體檢工作保證質量的同時，該中心積極探索為各福利機構提供優質的服務。首先改善基礎設施，為兒童體檢創造一個明亮、干凈、寬敞的環境。還開設了兒童體檢場所、專門診室、采血室、等候室、休息活動室，配備了專門的閉路電視系統，飲水機和熱水器，方便兒童喂食和飲水。同時主動與民政部門、福利機構聯系，充分聽取對體檢工作的意見，使兒童體檢工作能夠很好地協調運作。
由于廣西各地福利機構情況不同，有南寧市的，也有外地的，為了做到隨到隨辦，該中心堅持急事急辦、特事特辦、盡量滿足各地福利機構的要求，只要福利院有兒童送來，他們雙休日也安排值班，還經常派業務人員到福利院為兒童體檢，觀察兒童體格發育、營養、心身健康情況。
通過嚴格的專業體檢，建立健康檔案，能夠客觀地反映孤殘兒童的體格發育和身體健康狀況，特別是通過專業檢查、診斷，幫助提高兒童的管理、教養、護理水平。過去，由于福利院經驗不足，兒童經常出現尿布疹、體癬、濕疹、水痘等，保健中心專家將體檢中發現的問題及時反饋給福利院，及時治療和指導有針對性的護理、護養和科學喂養，幫助各福利院改善條件，加強管理，對一些存在的問題進行原因分析，提出改進意見，從而提高護理水平，現在各福利院小孩的衛生狀況、體格發育、健康水平均比以前有明顯的提高，減少了疾病的發生。
自2001年開展此業務以來至今，該中心已為近萬名孤殘兒童進行體檢，檢出了一批遺傳性疾病、先天性畸形和傳染病，均指導進行治療。國家民政部、廣西區民政廳有關領導到該中心查看兒童體檢現場以及信息化管理系統，對廣西局高度重視兒童體檢、優質服務，積極配合民政部門做好社會福利事業給予高度評價。《中國國門時報》
韋萬春