每天二百人次體檢量背后的故事
——浙江國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心舟山分中心將輸入性疾病疫情風(fēng)險(xiǎn)降到最低
通訊員 王 澤 施志龍 本報(bào)記者 張 博
時(shí)間回到2010年5月。
浙江國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心舟山分中心（以下簡(jiǎn)稱舟山保健中心）對(duì)一批入境勞務(wù)人員進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)時(shí)，檢出一例開(kāi)放性肺結(jié)核，痰涂片找到抗酸桿菌。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該勞務(wù)人員于2007年從舟山口岸出境，通過(guò)調(diào)取留存的X光片顯示，其出境時(shí)未感染肺結(jié)核。故認(rèn)定為國(guó)外染疫。由于肺結(jié)核為法定乙類傳染病之一，若不加控制任其侵害傳播，對(duì)人體健康危害極大。舟山保健中心在第一時(shí)間要求漁業(yè)公司及船舶代理按檢驗(yàn)檢疫部門的要求進(jìn)一步做好相關(guān)處置工作。及時(shí)對(duì)該患者所在漁船的宿艙等生活區(qū)域進(jìn)行了衛(wèi)生處理，消除了傳染病的播散風(fēng)險(xiǎn)。
2008年7月，舟山保健中心對(duì)定海某船廠修理的外輪進(jìn)行檢疫監(jiān)督時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名外籍人員發(fā)熱送往醫(yī)院救治。根據(jù)癥狀描述，檢疫醫(yī)師已初步斷定該船員患瘧疾可能性較大，隨后即被醫(yī)院驗(yàn)證為間日瘧感染轉(zhuǎn)隔離治療。舟山保健中心檢疫人員迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)其他外籍船員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè)，對(duì)周邊蚊蟲媒介進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)整船進(jìn)行了徹底的滅蚊和消毒處理。對(duì)有染疫嫌疑其他船員進(jìn)行了隔離治療，從而避免了瘧疾在舟山口岸的傳播流行。
如此案例還有很多，分析以上案例與慘痛的教訓(xùn)，舟山保健中心備感肩上的責(zé)任重大，在工作中不斷思考如何能將入境人員疾病監(jiān)測(cè)做到疏而不漏，真正能將疫情拒于國(guó)門之外，保護(hù)人民生命安全。
針對(duì)這種情況，舟山保健中心與相關(guān)部門多次聯(lián)合采取行為干預(yù)、疫情宣教、走訪企事業(yè)單位等多種措施嚴(yán)密防控疫情疫病輸入，力爭(zhēng)將輸入性疾病疫情風(fēng)險(xiǎn)降到最低，采取一系列措施：一是從源頭抓起，在勞務(wù)人員出境時(shí)繼續(xù)加大輸入性傳染病宣教和行為干預(yù)的力度，告知其入境時(shí)健康體檢的必要性，讓其在思想上重視入境體檢的重要意義；二是加強(qiáng)橫向聯(lián)系，爭(zhēng)取多部門聯(lián)動(dòng)，及時(shí)獲得遠(yuǎn)洋勞務(wù)人員的回國(guó)信息，主動(dòng)出擊、早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早處理；三是嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)出入境檢驗(yàn)檢疫法》的相關(guān)條款，有效建立入境人員疾病監(jiān)測(cè)的監(jiān)督及管理機(jī)制；四是加強(qiáng)漁業(yè)企業(yè)用人管理的規(guī)范性，要求雇用單位重視勞務(wù)人員的健康教育及傳染病的危害知識(shí)普及。
近年來(lái)舟山保健中心在受監(jiān)測(cè)的入境人群中，發(fā)現(xiàn)危害公共衛(wèi)生的境外感染傳染病類型及數(shù)量越來(lái)越多，已檢測(cè)出HIV感染、梅毒、開(kāi)放性肺結(jié)核、甲型H1N1流感、瘧疾等多種口岸傳染病。
舟山是遠(yuǎn)洋漁業(yè)勞務(wù)人員輸出大市，隨著浙江舟山群島新區(qū)建設(shè)的啟動(dòng)，預(yù)計(jì)舟山遠(yuǎn)洋勞務(wù)輸出將呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展形勢(shì)，近年來(lái)舟山國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心接受出境前健康體檢的遠(yuǎn)洋勞務(wù)人員每年逾萬(wàn)人次，這些勞務(wù)人員由于文化程度相對(duì)較低和從事工作的特殊性，往往會(huì)在國(guó)外工作期間通過(guò)高危行為接觸各類疾病，就有可能將傳染病攜帶入境造成疫病在舟山口岸乃至全國(guó)的傳播流行。為此舟山檢驗(yàn)檢疫局多年來(lái)高度重視加大入境人員的監(jiān)管力度，近年來(lái)舟山保健中心在受監(jiān)測(cè)的入境人群中，發(fā)現(xiàn)危害公共衛(wèi)生的境外感染傳染病類型及數(shù)量越來(lái)越多，已檢測(cè)出HIV感染、梅毒、開(kāi)放性肺結(jié)核、甲型H1N1流感、瘧疾等多種口岸傳染病。監(jiān)測(cè)出的每一例傳染病都得到了妥善的處理和及時(shí)的治療，有效地防止了各類傳染病在口岸的傳播及流行，在此有許多關(guān)于輸入性傳染病防控工作上遇到的鮮活案例。
舟山保健中心曾經(jīng)在對(duì)入境勞務(wù)人員進(jìn)行健康檢查中，發(fā)現(xiàn)1例艾滋病病毒感染者（舟山本地人）。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，該患者為境外感染，該患者當(dāng)時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，其之前也并不知曉自己已經(jīng)感染上了HIV病毒。中心工作人員隨即向其仔細(xì)講解了HIV病毒的傳播途徑及傳播方式及HIV患者的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)知識(shí)。當(dāng)了解HIV傳播的相關(guān)知識(shí)之后，該患者意味深長(zhǎng)地說(shuō)，如果不是你們給我檢出這種病，我自己根本不知道，回家后肯定會(huì)把這病傳給我妻子的，我們還有一個(gè)不滿十歲的孩子以后怎么辦啊？說(shuō)完這段話后，他流下了悔恨的眼淚，從他的眼神中舟山保健中心工作人員發(fā)現(xiàn)帶有些許心存慶幸的余光。作為檢疫人員，我們也為該患者感到悲痛，但我們的工作有效阻止輸入性HIV在配偶內(nèi)傳播悲劇的升級(jí)。
為了預(yù)防黃熱疫苗的接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)，舟山保健中心的工作人員把對(duì)預(yù)防接種的把關(guān)及應(yīng)急處置突發(fā)事件的演練作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，并將該工作形成常態(tài)化機(jī)制。
近年來(lái)隨著國(guó)際軍事交流活動(dòng)的日益頻繁，中國(guó)海軍駐舟山基地每年派往索馬里海域執(zhí)行護(hù)航任務(wù)、前往非洲執(zhí)行維和任務(wù)等多兵種出航已成常態(tài)化，為此舟山保健中心每年都承擔(dān)一份特殊而艱巨的任務(wù)：每年1000人次左右海軍官兵提供醫(yī)療健康體檢、國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)咨詢、預(yù)防接種等醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)。保健中心每年接到任務(wù)后，立刻做出全面部署及協(xié)調(diào)，極大地確保了部隊(duì)官兵安全出境及平安返回，舟山保健中心以高度的責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度為部隊(duì)官兵提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這種“軍民共建、擁軍愛(ài)民”實(shí)際行動(dòng)贏得了部隊(duì)官兵的高度贊賞。
實(shí)施預(yù)防接種對(duì)出入境人員是相當(dāng)重要的，根據(jù)其前往的路線和所到國(guó)家地區(qū)的要求及其疫情而酌情做出醫(yī)學(xué)處理，使機(jī)體免受某種流行病、傳染病等侵襲。尤其是黃熱疫苗的接種量近3000人次，在全國(guó)分支局系統(tǒng)中是少有的，為了預(yù)防黃熱疫苗的接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)，舟山保健中心的工作人員把對(duì)預(yù)防接種的把關(guān)及應(yīng)急處置突發(fā)事件的演練作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，并將該工作形成常態(tài)化機(jī)制。近年來(lái)舟山保健中心通過(guò)網(wǎng)頁(yè)宣傳、服務(wù)咨詢、電子宣教平臺(tái)等，加強(qiáng)了出境人員的預(yù)防接種意識(shí)，出入境人員辦理預(yù)防接種人次逐年上升，有效地為出境人員健康增加了一道堅(jiān)實(shí)的防線。
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舟山是全國(guó)遠(yuǎn)洋漁業(yè)發(fā)展的開(kāi)拓者和等待者，遠(yuǎn)洋漁業(yè)經(jīng)過(guò)多年的健康發(fā)展，已成為舟山的特色產(chǎn)業(yè)。自2008年以來(lái)每年僅遠(yuǎn)洋（前往北太平洋、南太平洋、西南大西洋等海域）勞務(wù)人員辦理出境前健康體檢的數(shù)量就逾萬(wàn)人次。這也是舟山保健中心日常工作的重中之重，為了順利接檢如此大批的出境人員，確保漁民兄弟能健康順利的出海捕魚，中心實(shí)行走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的調(diào)研方式，改變工作思路，再將企業(yè)請(qǐng)進(jìn)來(lái)統(tǒng)籌安排體檢計(jì)劃。面對(duì)上萬(wàn)漁民，中心一邊為他們健康體檢，一邊向他們講解實(shí)時(shí)國(guó)際疫情分布及防護(hù)知識(shí)，通過(guò)采取行為干預(yù)、電子宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、下企授課等多種措施爭(zhēng)取讓企業(yè)重視、漁民了解衛(wèi)生檢疫工作的重要性，使每位漁民健康出境安全回國(guó)。每年中心在人員少任務(wù)重的情況下，放棄雙休日、甘于吃苦、勇于奉獻(xiàn)，不斷發(fā)揮連續(xù)作戰(zhàn)精神，每年都能及時(shí)順利地將一本本健康證書送到漁民手上，看到他們滿意的微笑，中心人員就感到收獲頗多，尤其是北太漁民出境體檢期間，每天要接受近200人次的體檢量，時(shí)間持續(xù)達(dá)兩個(gè)月左右。
近年來(lái)，在全省系統(tǒng)內(nèi)“首次檢出”的項(xiàng)目有：丙肝感染者、傷寒沙門氏菌感染者、痢疾志賀氏菌感染者、HIV-I/II型混合型感染者、截獲外籍人員輸入性瘧疾病例、外輪上截獲首例開(kāi)放性肺結(jié)核，在積極應(yīng)對(duì)SARS疫情、防控甲型H1N1流感、應(yīng)對(duì)輸入性瘧疾、處理外籍船員群體性腹瀉以及口岸食物中毒應(yīng)急演練中充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，為衛(wèi)生檢疫監(jiān)管處提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持，為舟山口岸衛(wèi)生檢疫工作添上濃重的一筆。另外配合衛(wèi)生檢疫處嚴(yán)厲打擊查處持有偽造健康證行為，截獲大批偽造的健康證書；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)出入境體檢過(guò)程中人員身份核查力度，嚴(yán)厲打擊冒名頂替行為，近兩年共查處此案例7例。
2011年6月30日國(guó)務(wù)院批復(fù)浙江舟山群島新區(qū)設(shè)立，標(biāo)志著舟山發(fā)展進(jìn)入嶄新階段，舟山口岸建設(shè)將面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇。國(guó)家質(zhì)檢總局也將舟山列入二級(jí)口岸建設(shè)進(jìn)行管理考核，舟山保健中心的建設(shè)發(fā)展直接作為二級(jí)口岸考核的重要指標(biāo)，舟山保健中心將一路走來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)作為今后發(fā)展的基礎(chǔ)，積極適應(yīng)新區(qū)發(fā)展的需要，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)局建設(shè)的目標(biāo)。正所謂“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)自2007年以來(lái)，舟山保健中心共在出入境人員中檢測(cè)出檢疫性傳染病近10種，其中HIV檢出12例，梅毒530余例，活動(dòng)性肺結(jié)核近30例，惡性腫瘤10余例，非傳染性疾病37550例。
《中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào)》
