在常規(guī)的體檢中,肝功能的檢查是必不可少的化驗(yàn)項(xiàng)目之一。
很多人覺得,只要肝功能檢查正常,就證明自己肝臟很健康。
雖然對于大多數(shù)人確實(shí)如此,但有人明明肝功能檢查正常,卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化,甚至已經(jīng)到了肝癌晚期。

為什么肝功能正常,卻查出了肝癌晚期?
其實(shí)這是普遍存在的一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。
肝功能正常≠肝臟健康!
常有人問:“醫(yī)生,我肝功能正常,怎么還會得肝癌呢?”
其實(shí)肝功能正常,僅僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒有發(fā)生炎癥,沒有出現(xiàn)壞死,但有可能肝臟已經(jīng)硬化了。
又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥,但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。

在肝癌早期或中期,只有癌細(xì)胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯,轉(zhuǎn)氨酶也可能只是出現(xiàn)輕度升高,甚至可能依然是正常的。
所以,在臨床上或者門診過程中,醫(yī)生會反復(fù)地跟患者說,對于檢驗(yàn)單,應(yīng)該將各個(gè)方面、各個(gè)指標(biāo)綜合起來,整體地去分析、評估病情,而不能死盯著某一個(gè)指標(biāo)不放。
肝功能是查肝癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)?
2018年10月26日,天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科主任宋天強(qiáng)教授在健康時(shí)報(bào)《肝功能正常也會得肝癌》一文中介紹:乙肝是肝癌的重要因素之一,而乙肝人群的肝功能大多數(shù)是正常的。乙肝病毒潛伏期長,攜帶者檢查肝功能指標(biāo),如果本身肝臟處于免疫耐受期,肝臟的基礎(chǔ)條件較好,沒有顯著的肝臟損傷,肝功能檢測結(jié)果顯示即為正常,但不能發(fā)現(xiàn)肝本身已有病毒感染的炎癥跡象。肝功能相關(guān)指標(biāo)只是肝臟損傷的“結(jié)果”,并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)在2012年11月28日接受大河報(bào)采訪時(shí)也表示,從臨床來看,有的肝癌晚期患者,癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、滿肚子腹水的情況下,肝功能此時(shí)大多也很正常。
“這主要和肝臟的特性有關(guān),肝臟是非常‘堅(jiān)強(qiáng)’的一個(gè)臟器,具有很強(qiáng)大的再生能力和儲備功能。”
韓風(fēng)主任介紹,有人做過實(shí)驗(yàn),一只被切掉2/3肝臟的小白鼠,3個(gè)月后,它的肝臟可恢復(fù)正常大小。
所以,即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過半,但只要肝臟1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn),不影響身體代謝,肝功能化驗(yàn)是不會顯示異常的,身體也可能沒有明顯不適感。
“這也就解釋了,為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的,肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了。”

韓風(fēng)主任說,也正是因?yàn)?ldquo;肝堅(jiān)強(qiáng)”的特性,不易通過平時(shí)肝功檢查發(fā)現(xiàn)肝癌病情,加上早期肝癌無任何癥狀,極易延誤病情,“患者一旦出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀,通常已經(jīng)是肝癌中晚期,就臨床觀察,約3/5的肝癌患者都是已達(dá)到了中晚期時(shí)才發(fā)現(xiàn)疾病的。”
肝功能檢查還要做嗎?
既然肝功能檢查也不能做到百分百的準(zhǔn)確,還有檢查的必要嗎?
——有必要!
肝功能化驗(yàn)是探測肝細(xì)胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟的正常運(yùn)行的一種手段。
對于大多數(shù)普通人而言,肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況,及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,比如:急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。
所以,每年一次肝功檢查還是有必要的。

而對于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等人群,應(yīng)結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。
肝臟B超
如果需要前一天晚上備好第二天午餐的話,建議多選擇瓜類蔬菜,比如冬瓜、苦瓜等。隔夜后做熟的瓜類蔬菜、肉類蛋類產(chǎn)生的硝酸鹽物質(zhì)比葉類蔬菜少。
CT
可以識別病灶的位置、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系,對1~3cm的小肝癌檢出率可達(dá)90%,是肝癌診斷和隨訪的常規(guī)檢測手段。但是,對于小于1cm或者密度近似正常肝實(shí)質(zhì)的肝癌難以顯示。適合B超發(fā)現(xiàn)異常的人群。
核磁共振
是肝臟疾病診斷和鑒別的重要手段。對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高;無需增強(qiáng)就能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管情況,對了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助;無放射性。適合肝臟有些等密度病變無法被CT發(fā)現(xiàn)患者。但費(fèi)用相對較高,且金屬對核磁影響很大,體內(nèi)有金屬異物等患者不能行此檢查。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志,對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法。
適合肝癌高危人群,如:乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長期飲酒者等。
乙肝五項(xiàng)
乙肝五項(xiàng)檢查,也就是大家常說的兩對半。乙肝五項(xiàng)的檢查,是從傳染病學(xué)角度,判斷是否感染乙肝病毒及感染情況,建議乙肝病毒攜帶者進(jìn)行篩查。
cfDNA液體活檢
《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》指出,由腫瘤釋放至外周血的特異性突變DNA片段能夠反映腫瘤的基因組信息,可用于肝癌早期診斷、監(jiān)測腫瘤進(jìn)展及對治療反應(yīng)等方面。
在肝癌早期診斷的靈敏度和特異度均優(yōu)于血清AFP。

泛生子基于NGS技術(shù)肝癌早篩液體活檢產(chǎn)品
獲美國FDA“突破性醫(yī)療器械”認(rèn)證
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